Titular Carta Porte: Sus datos	CUIT: Sus datos
Intermediario:	CUIT:
Remitente comercial (*): GANAGRO S.A.	CUIT: 30-70858917-5
Corredor: COSTANTINI Y ASOC. S.A.	CUIT: 30-70858918-3
Representante/Entregador (**): CONTI CARLOS ALBERTO	CUIT: 20-22033466-0
Destinatario: -- SELECCIONE DESTINATARIO -- ALFRED C. TOEPFER INTERNACIONAL LDC ARGENTINA S.A. MOLINOS RIO DE LA PLATA S.A. NIDERA S.A NOBLE ARGENTINA S.A. OLEAGINOSA MORENO S.A. VICENTIN S.A.I.C	CUIT:
Destino:	CUIT:
Transportista: Completar	CUIT: Completar
Chofer: Completar	CUIT: Completar

(*) Completar solamente para negocios con el acopio, de ser negocios directos omitir este dato.
(**) Entregador sugerido, completar con el mismo o con el que usted trabaje.